De vragenlijst bestaat uit 36 items die uiteenlopende aspecten van de tandheelkundige behandeling beschrijven. Op vijfpuntsschalen wordt ingevuld in hoeverre de uitspraak van toepassing is. Er zijn drie subschalen te onderscheiden, 1. Sociale...
Schaal met 36 beweringen verdeeld over vier subschalen:V. verwerking van het gehandicapt zijn; HO. het als hinderlijk ervaren om van hulp afhankelijk te zijn; SO. sociale consequenties van het gehandicapt zijn; BO. bodem, emotionele geaardheid...
Methode van materiaalverzameling die telkens aan het door de onderzoeker te behandelen probleem moet worden aangepast. Voor de oorspronkelijke versie en de modificaties zie Persoonlijke Psychologie I en II, Bonarius, 1980.